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早產兒指的是妊娠滿28周胎兒到不足37周之間分娩出來的新生兒，早產兒宮外生長發(fā)育遲緩（EUGR）的發(fā)生率比較高，大多數EUGR早產兒出院前未達到矯正胎齡40周，需要進行營養(yǎng)強化實現追趕生長。

什么是追趕生長？

生理情況下，嬰兒在既定軌道上生長，受遺傳、營養(yǎng)和環(huán)境等多因素調控。在生長發(fā)育過程中，如果受到某些病理因素如營養(yǎng)不良或疾病等影響，會導致生長遲緩，偏離正常軌跡。一旦去除阻礙因素，則生長加快，這種生長加速的過程稱為追趕生長。

什么是強化營養(yǎng)？

強化營養(yǎng)指出院后采用強化母乳、早產兒配方奶或早產兒過渡配方奶喂養(yǎng)的方法，主要對象是針對中危、高危的早產兒。我們可以對照下表，看看早產寶寶符合是早產兒中的高危兒、中危兒還是低危兒。

早產寶寶是繼續(xù)強化或停止強化營養(yǎng)，看什么指標？

早產兒出院后至校正月齡3個月是其生長發(fā)育的“機會窗”，進行營養(yǎng)強化能更早實現追趕性生長。具體什么時候停止強化，主要看孩子體格生長的情況。體格生長各項指標在同校正同月齡的百分位數最好達到P25~P50，小于胎齡兒>P10，再參考個體增長速率的情況，注意避免體重/身長>P90，要不寶寶就成小胖子了，達到目標可逐漸終止強化營養(yǎng)。

注意：如果在停止強化之后，寶寶的生長速率和各項指標的百分位數出現下降及血生化異常等，可酌情恢復部分強化直至生長曲線恢復正常。

早產寶寶強化營養(yǎng)需要持續(xù)多長時間？

一般來說，中危、生長速率滿意的早產兒需強化至校正月齡3個月左右；高危、并發(fā)癥較多的有宮內外生長遲緩的早產兒需強化時間較長，可至校正月齡6個月左右，個別早產兒可至1歲。

SGA早產兒該如何強化營養(yǎng)？

SGA是小于胎齡兒的簡寫，是指出生體重在相同胎齡平均體重的第10個百分位以下的嬰兒。早產寶寶中也有一部分特殊的是屬于SGA范疇。胎齡<34周sga早產兒屬于高危或中危早產兒，出院后也需要采用強化人乳或早產兒過渡配方喂養(yǎng)至體格生長適度均衡，盡可能使各項指標達>P10，尤其是頭圍和身長的增長。注意：出生體重相似的足月SGA和早產兒，不推薦足月SGA出院后常規(guī)使用早產兒配方或早產兒過渡配方促進生長。

最后提醒大家，為了更好地讓早產寶寶實現合理追趕生長，一定要定期到醫(yī)院復查，6月齡以內每月1次，6～12月齡每2個月1次，高危早產兒第一年應每月一次，及時發(fā)現寶寶生長發(fā)育偏離的情況，避免追趕不足或追趕過度。

（山東大學附屬兒童醫(yī)院兒保所 邢夢娟）

(責任編輯: 陸明 )