疼痛遠(yuǎn)比大家想象中更復(fù)雜,而且慢性疼痛更是一種獨(dú)立疾病,需要治療。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科學(xué)科帶頭人、教授萬(wàn)麗介紹了有關(guān)疼痛的三大防治事實(shí),提醒公眾應(yīng)積極關(guān)注和了解。
疼痛是病,得治
“不就是疼一下嗎?忍一忍就行了?!北в羞@樣想法的人不在少數(shù),且在年紀(jì)較大的人群中,表現(xiàn)得尤為明顯。萬(wàn)麗對(duì)此表示,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不主張忍痛,疼痛是“牽一發(fā)而動(dòng)全身的”,若對(duì)它輕視忍耐,會(huì)對(duì)人體造成系統(tǒng)性的負(fù)面影響。
她介紹,當(dāng)人體因組織受損或發(fā)炎等感受到疼痛或者因做外科手術(shù)后疼3-5天,這類(lèi)疼痛根據(jù)病程分類(lèi)法在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為急性疼痛。而若疼痛長(zhǎng)期作用于人體持續(xù)超過(guò)一個(gè)月,稱(chēng)之為慢性疼痛,這是一種獨(dú)立疾病,就像是很多患者做了很多檢查,報(bào)告顯示也并無(wú)問(wèn)題,但就是無(wú)法止痛,提示身體得了慢性疼痛這個(gè)病。據(jù)《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報(bào)告(2020)》數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)慢性疼痛患者超過(guò)3億人,且正以每年1000萬(wàn)至2000萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)。
“疼痛醫(yī)學(xué)還有一個(gè)概念叫‘敏化’,指的是因長(zhǎng)期疼痛刺激促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu),使疼痛疾病的進(jìn)展愈加難以控制的反應(yīng)。當(dāng)你對(duì)疼痛置之不理,它很可能已經(jīng)逐步侵犯到神經(jīng)、脊髓,隨著這樣一路上去,它還會(huì)敏化大腦中樞,以至于疾病升級(jí),難治性大大增強(qiáng)。”萬(wàn)麗說(shuō)。
藥物治療效果不佳時(shí),可考慮微創(chuàng)介入
曾叔遭受帶狀皰疹后遺痛長(zhǎng)達(dá)一年?!八惶弁凑勰サ矫壬溯p生的想法,給自己猛灌消毒水,家人發(fā)現(xiàn)后送到醫(yī)院,急診科將他搶救過(guò)來(lái)并了解到其輕生原因,建議他轉(zhuǎn)到疼痛科治療。”萬(wàn)麗團(tuán)隊(duì)為曾叔采用了微創(chuàng)介入治療手段,包括神經(jīng)阻滯、脊髓電刺激等,疼痛緩解了70%,他的生活質(zhì)量明顯提高,此后經(jīng)常跟家人一起出去喝早茶。
萬(wàn)麗表示,藥物治療仍是疼痛科的一線治療方案。若單一或者聯(lián)合的規(guī)范藥物治療無(wú)法很好止痛,像曾叔這樣病程已經(jīng)較長(zhǎng),可考慮微創(chuàng)介入手段控制,如神經(jīng)阻滯、射頻調(diào)理、脊髓電刺激、嗎啡泵等可有效緩解疼痛,同時(shí)改善神經(jīng)的血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。
“一般來(lái)說(shuō),經(jīng)過(guò)疼痛科綜合治療之后,一兩周病人的疼痛就能緩解百分之八九十。后期還可以根據(jù)病情服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或抗焦慮藥物等,逐漸走向康復(fù)治愈狀態(tài)?!比f(wàn)麗說(shuō)。
帶狀皰疹發(fā)病年輕化,預(yù)防關(guān)口要前移
在疼痛門(mén)診,萬(wàn)麗團(tuán)隊(duì)常常會(huì)遇到帶狀皰疹疼痛患者,且不少患者年齡都在30多歲,打破了帶狀皰疹好發(fā)于老年人的常規(guī)認(rèn)識(shí)。
萬(wàn)麗介紹,水痘-帶狀皰疹病毒是帶狀皰疹感染的罪魁禍?zhǔn)祝状胃腥就ǔ0l(fā)生在幼兒期,出了水痘后病毒會(huì)藏在背根感覺(jué)神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)。成年后,身體免疫功能低下,如感冒、勞累及患惡性腫瘤時(shí),潛伏的病毒被激活,形成帶狀皰疹,甚至引起皰疹性神經(jīng)痛?!凹せ詈蟛《敬罅繌?fù)制,順著神經(jīng)線走到外周,表現(xiàn)在皮膚上就成了皰疹,而在神經(jīng)這里,就好比已經(jīng)‘脫了皮的電線’一樣,產(chǎn)生了類(lèi)似冒火花、放電樣的疼痛感受,此時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行治療?!?/p>
萬(wàn)麗表示,目前帶狀皰疹發(fā)病率正朝著年輕化發(fā)展,主要是現(xiàn)代年輕人生活、工作壓力比較大,加班熬夜、晝夜睡眠規(guī)律倒錯(cuò)等導(dǎo)致自身免疫力下降,再加上感冒、創(chuàng)傷等,很容易使?jié)摲隗w內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活,從而發(fā)生帶狀皰疹。因此預(yù)防關(guān)口要前移,建議一方面可通過(guò)改善生活方式及睡眠、合理膳食、加強(qiáng)鍛煉等方式予以調(diào)理,另一方面還可以通過(guò)接種帶狀皰疹疫苗來(lái)預(yù)防。
(責(zé)任編輯: 陸明 )
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