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文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 彭福祥 章智琦

暑期正是青少年減重的高峰期。記者從中山大學附屬第一醫(yī)院獲悉，一名15歲青春期女孩因過度肥胖而輟學在家，后因做了減重手術，重獲自信，又決定重新去上學了。醫(yī)生提醒，減重手術只是為患者成功減重打下一個良好的基礎，是減重萬里長征的第一步，術后仍然要堅持控制好飲食，適量運動，定期復查。

由于肥胖，中學輟學在家

悅悅（化名）是位15歲的廣東女孩，身高1.7米，體重卻一度達到了100多公斤。

肥胖給悅悅帶來了很多的問題，首先是明顯的睡眠呼吸暫停綜合征，嚴重影響了悅悅的睡眠質(zhì)量，白天容易打瞌睡，進而影響了上課、學習和考試成績。其次是身材的變化，悅悅總感覺別人會用異樣的眼光看她，讓她不敢出門了，也甚至沒有勇氣繼續(xù)上學。最終選擇了輟學。

悅悅媽媽補充道：“由于肥胖，悅悅整個暑假都不下樓，整天悶在家里，我們一家人對此感到非常擔心而又無助”。

悅悅曾經(jīng)嘗試了很多的減肥方法，但是都沒有取得很好的效果。雖然有的減重方法能在短期內(nèi)降低體重10斤左右，但是很快又會反彈，甚至反而增重20斤。這讓悅悅逐漸失去了繼續(xù)減肥的信心。

去年9月，悅悅在家人的陪同下來到了中山一院，就診于胃腸外科中心譚進富副主任醫(yī)師的減重門診。譚醫(yī)生詳細了解了悅悅的情況，根據(jù)相關檢查結果，做出的診斷包括“肥胖癥、代謝綜合征、高脂血癥、高尿酸血癥、重度脂肪肝、心臟左房增大、多囊卵巢樣改變等”。

根據(jù)最新的減重手術指南，悅悅達到了需要做減重手術的標準。經(jīng)過權衡利弊，悅悅及其家人還是決定讓悅悅接受減重手術（腹腔鏡袖狀胃切除術）。譚進富醫(yī)生團隊通過腹壁上打幾個小孔就完成了這個手術。手術中見腹腔內(nèi)大量脂肪堆積、大網(wǎng)膜肥厚、重度脂肪肝。在醫(yī)護人員的精心治療和護理及家人的陪伴下，悅悅術后康復很順利，于術后第6天順利出院。

減重成功開心回到學校

悅悅手術后的體重下降效果非常好，幾乎是每個月下降7-10斤。體重已由術前的200多斤降到目前的130斤。更讓悅悅及其家人高興的是，悅悅的血脂、尿酸降到了正常水平，脂肪肝明顯好轉(zhuǎn)，心臟左房增大也明顯改善。困擾她多年的睡眠呼吸暫停綜合征也消失，讓她每天都有一個高質(zhì)量的睡眠，記憶力也相應提高了。

擺脫了肥胖的困擾，悅悅猶如重獲新生?！靶断铝?0多斤多余的包袱，讓我每天都感到無比的輕松，更讓我重拾信心。”悅悅說。

悅悅作出重新回到校園的決定，且對上學充滿了渴望。“我一定要把這一年耽誤的學業(yè)加緊補回來”，悅悅自信地說道。

手術后仍需控制飲食

據(jù)譚進富介紹，對于肥胖患者，減重手術只是為患者成功減重打下了一個良好的基礎，是減重萬里長征的第一步。術后仍然要堅持控制好飲食，適量運動，定期復查，這樣才能達到更好的減重效果。

根據(jù)我國發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上成年人超重、肥胖率合計為50.7%。同時，我國6-17歲兒童超重肥胖率為19%，6歲以下兒童的超重肥胖率為10.4%。

相較于成年人，青少年肥胖更容易遭受精神、心理層面上的打擊，增加了被歧視、被霸凌的可能，放大了社交恐懼，在本該專心學業(yè)的時間無心學習。

對于重度肥胖的個體，僅靠飲食和行為干預很難達到顯著長期有效的減肥效果。目前減重治療包括生活方式（飲食和運動）調(diào)整、內(nèi)科藥物及外科手術治療等多種手段。生活方式的調(diào)整僅可減少肥胖患者自身5%—10%的體重，這種方式減重對于重度肥胖患者來說太難堅持且?guī)缀醵汲霈F(xiàn)不同程度的反彈，并會打擊患者減重的信心。因此，對于該類患者，接受必要的減重手術是長期且有效的治療措施。

減重手術通過改變胃腸道解剖結構，縮小胃容量限制食物攝入、快速達到飽腹來達到減重的目的。此外，還可抑制胃腸道蠕動、減少消化液分泌、重新構建腸道菌群、增加胰島素敏感性、在神經(jīng)系統(tǒng)層面降低食欲，以上多種作用相互影響、共同轉(zhuǎn)化，協(xié)同改善肥胖患者術后的代謝情況。術后不僅可使患者體重穩(wěn)定下降，還能改善、治愈因代謝功能紊亂所引起的糖尿病、心血管疾病等，甚至減少腫瘤的發(fā)病率、降低死亡風險。

目前最常用的減重手術方式有腹腔鏡胃袖狀切除術和腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術。譚進富醫(yī)生介紹，減重手術的術式因人而異，腹腔鏡胃袖狀切除術是以縮小胃容積為主的手術方式，適合絕大多數(shù)合并代謝綜合征的單純肥胖患者，比如悅悅。而腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術則改變胃腸道解剖結構，在同時限制攝入與減少吸收減重效果顯著外，還可改善糖代謝及其他代謝指標，尤其適合合并中重度反流性食管炎的肥胖或超級肥胖的患者。

對于青少年減重手術后患者，由于生長發(fā)育的需要，術后定期復查并適量補充維生素和微量元素，助力青少年的正常發(fā)育。

(責任編輯: 陸明 )