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一提到帕金森病，大家就會(huì)想到震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀，有的患者還會(huì)伴有抑郁、睡眠障礙、便秘等非運(yùn)動(dòng)癥狀，這時(shí)候大家可能就會(huì)產(chǎn)生疑惑：帕金森病怎么會(huì)跟我們體內(nèi)的腸道菌群有關(guān)系呢？

其實(shí)帕金森病的治療關(guān)鍵可能來源于腸道，近年來，腸道菌群學(xué)說與帕金森病的關(guān)系一直是國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，臨床及神經(jīng)病理學(xué)的研究結(jié)果顯示，帕金森病人常伴隨消化道的癥狀，而不只是動(dòng)作及神經(jīng)系統(tǒng)的異常，且消化道癥狀可能在帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)的多年之前就會(huì)出現(xiàn)。國際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)將便秘與前期診斷帕金森病陽性的似然比定為2.2，鑒于這種相關(guān)性，對(duì)腸道菌群的研究逐漸成為解決帕金森問題的切入點(diǎn)。

正常情況下，我們體內(nèi)腸道菌群的構(gòu)成及數(shù)量處于一種平衡狀態(tài)，有益細(xì)菌數(shù)量維持在有害細(xì)菌數(shù)量的1000-10000倍，一旦體內(nèi)腸道pH值、精神壓力、飲食習(xí)慣、藥物使用等因素破壞了這種平衡，導(dǎo)致有益細(xì)菌數(shù)量下降、有害細(xì)菌數(shù)量升高，影響體內(nèi)對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，就會(huì)在一定程度上造成代謝障礙、神經(jīng)活性物質(zhì)水平發(fā)生改變，甚至引起其他相關(guān)性疾病。

對(duì)于帕金森患者來說，其腸道菌群的構(gòu)成和數(shù)量明顯發(fā)生改變，一個(gè)明顯特征是條件致病菌數(shù)量增加，如腸球菌屬、變形桿菌屬、鏈球菌屬的增加，產(chǎn)生了對(duì)腸道細(xì)胞和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷的物質(zhì)；另一明顯特征是對(duì)腸道壁屏障完整性和免疫功能具有保護(hù)作用的短鏈脂肪酸菌屬豐度減少，導(dǎo)致腸道通透性增加，無法過濾掉有害物質(zhì)，腸道細(xì)胞與細(xì)胞毒素接觸增多，通過分子模擬機(jī)制與免疫炎性機(jī)制啟動(dòng)α-突觸核蛋白錯(cuò)誤折疊，成為誘發(fā)帕金森病病理改變的因素之一。

若患者先前出現(xiàn)腸道感染或炎性時(shí)，腸道內(nèi)的幽門螺旋桿菌可通過腦-腸軸影響大腦，同時(shí)由幽門螺旋桿菌引發(fā)的腸道炎癥或胃酸過度分泌，導(dǎo)致對(duì)左旋多巴藥物的溶解性降低，影響了左旋多巴的吸收，而根除幽門螺旋桿菌可改善帕金森患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。

從中醫(yī)角度看，在帕金森病的發(fā)病與發(fā)展中，腸道異常菌群的產(chǎn)生以及生長(zhǎng)明顯與中醫(yī)的脾臟相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為辨證論治治療帕金森時(shí)應(yīng)將其非運(yùn)動(dòng)癥狀也考慮其中，不要過分關(guān)注其震顫、肌肉僵硬等運(yùn)動(dòng)癥狀，治病求本。脾在中醫(yī)認(rèn)為：主運(yùn)化水谷津液、主升清統(tǒng)血，負(fù)責(zé)消化系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，脾虛則脾臟運(yùn)化、分清泌濁功能失司，導(dǎo)致脾虛濕阻、水痰互結(jié)成為帕金森病的主要病機(jī)。因此可根據(jù)帕金森病的不同發(fā)病階段，以脾為中心，分期辨證論治。

（姜佳慧 畢鴻雁）

(責(zé)任編輯: 陸明 )