勇攀質(zhì)量最高峰

——四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉手術(shù)中心創(chuàng)新“零失誤”為核心的全程守護(hù)管理模式紀(jì)實(shí)

□ 本報(bào)記者 龔志偉

近日，市場監(jiān)管總局公示了第四屆中國質(zhì)量獎(jiǎng)受理名單，四川省17家組織和8名個(gè)人入圍，其中就有四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉手術(shù)中心（以下簡稱華西麻醉）。

華西麻醉劉進(jìn)教授擔(dān)任全國人大代表期間，提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的議案。

中國質(zhì)量獎(jiǎng)，是經(jīng)中央批準(zhǔn)的我國政府在質(zhì)量管理領(lǐng)域授予相關(guān)組織和個(gè)人的最高榮譽(yù)。該獎(jiǎng)項(xiàng)每兩年評一次，且正獎(jiǎng)名額每屆不超過10個(gè)組織和個(gè)人，提名獎(jiǎng)名額每屆不超過90個(gè)組織和個(gè)人，其殊榮極為珍貴。

記者和許多人一樣不解：一家醫(yī)院的麻醉科要爭創(chuàng)中國質(zhì)量獎(jiǎng)，底氣在哪里？

近日，記者深入華西麻醉采訪之后，這個(gè)謎底才豁然解開。

麻醉質(zhì)控第一科

無論是規(guī)模還是醫(yī)術(shù)，華西醫(yī)院在我國西南部都名列前茅。其區(qū)域之大、科室之多，讓人感覺如同迷宮，沒人帶路還真有點(diǎn)找不著北。

在醫(yī)院門口，記者與科里派來帶路的小伙子周博士見了面，記者隨口問道：“科里有多少人？”小周回答：“1600多人。”一個(gè)科室比一般的三甲醫(yī)院總?cè)藬?shù)還多？這讓記者大吃一驚。

到了麻醉手術(shù)中心辦公區(qū)，聽了尹醫(yī)生、譚醫(yī)生、劉醫(yī)生等麻醉醫(yī)生的介紹，才解開了記者的疑惑。

原來，華西醫(yī)院有100個(gè)手術(shù)間，還有無痛胃腸鏡、無痛纖支鏡、改良電休克、無痛介入手術(shù)、急診手術(shù)麻醉、麻醉門診等134個(gè)臨床麻醉點(diǎn)，光是屬于麻醉手術(shù)中心的護(hù)士就有900多人，加上醫(yī)生、科研和管理人員等，全科目前有護(hù)、研、技、工各類人員1658人，是全球最大的麻醉手術(shù)中心。

尹醫(yī)生自豪地告訴記者，華西麻醉成立于1978年，現(xiàn)下轄臨床麻醉、手術(shù)室、疼痛診療、模擬教學(xué)中心、研究室及轉(zhuǎn)化神經(jīng)科學(xué)中心，目前每年光承擔(dān)手術(shù)麻醉就達(dá)25萬例以上。同時(shí)，該中心有7人擔(dān)任省級以上行業(yè)學(xué)會主委和副主委，副高及以上職稱56人，博士學(xué)歷76人，博士生導(dǎo)師18人，碩士生導(dǎo)師26人，多項(xiàng)臨床技術(shù)及科研走在全國甚至世界前列。

臨床麻醉領(lǐng)跑者

不一會，華西麻醉教授朱濤從實(shí)驗(yàn)室趕了回來，他是一位行業(yè)著名專家，首先對記者進(jìn)行了“什么叫麻醉”的科普講解。

麻醉，就是在手術(shù)或者侵入性檢查時(shí)，由麻醉醫(yī)生創(chuàng)造可控、可逆的特殊生命狀態(tài)，對患者的生命功能開展全方位監(jiān)測，對傷害性應(yīng)激反應(yīng)、臟器系統(tǒng)的功能以及內(nèi)穩(wěn)態(tài)進(jìn)行調(diào)控、支持與保護(hù)，盡可能保持人體各項(xiàng)機(jī)能的平穩(wěn)平衡。保障患者生命安全是麻醉最重要的職責(zé)，麻醉醫(yī)生就是患者生命的“守護(hù)神”。麻醉手術(shù)中心是醫(yī)院的平臺性科室，以麻醉的“航空母艦”作為支撐，外科、內(nèi)科等的“艦載機(jī)”才能從生命海洋中順利起飛，精準(zhǔn)打擊病變部位。所以，醫(yī)療界內(nèi)行有句話叫做“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命！”

經(jīng)過數(shù)十年的奮斗發(fā)展，目前，華西麻醉擁有劉進(jìn)、羅朝志、劉斌、左云霞、朱濤、余海、李茜等一大批行業(yè)頂級專家教授及學(xué)科帶頭人，一系列科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量管理制度，一支醫(yī)術(shù)精湛、科研能力突出的強(qiáng)大團(tuán)隊(duì)，多項(xiàng)核心技術(shù)全球領(lǐng)先：基于圍手術(shù)期輸血指征評分（POTTS）的血液管理技術(shù)減輕我國用血荒；大失血手術(shù)的動脈球囊阻斷技術(shù)減少骶尾部、子宮手術(shù)大出血；下腔靜脈逆行灌注技術(shù)保障心臟手術(shù)病人安全；“源頭介入，全程參與”的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式產(chǎn)出多個(gè)麻醉新藥……

而國內(nèi)領(lǐng)先的核心技術(shù)有：數(shù)據(jù)驅(qū)動的圍手術(shù)期智能輔助管理技術(shù)；老年患者圍手術(shù)期精準(zhǔn)麻醉管理技術(shù)，使老年患者術(shù)后30天并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，肺部并發(fā)癥發(fā)生率降至5.59%，主要心血管不良事件發(fā)生率降至2.05%，卒中發(fā)生率降至0.15%，術(shù)后譫妄發(fā)生率降至2.6%，中重度疼痛發(fā)生率降至6.84%，老年患者的圍手術(shù)期管理處于國際領(lǐng)先水平；多學(xué)科聯(lián)合的加速康復(fù)外科（ERAS）技術(shù)縮短住院周期，促進(jìn)手術(shù)患者快速康復(fù)；大腦功能區(qū)手術(shù)術(shù)中喚醒麻醉技術(shù)，使大腦功能區(qū)手術(shù)大腦功能區(qū)占位切除精準(zhǔn)無誤；圍手術(shù)期可視化技術(shù)為麻醉醫(yī)生開啟“透視眼”……

各國制定了麻醉相關(guān)死亡率標(biāo)準(zhǔn)，我國的麻醉相關(guān)死亡率標(biāo)準(zhǔn)是2/萬。目前，三甲醫(yī)院的平均水平是0.5/萬，歐美發(fā)達(dá)國家醫(yī)院是1/20萬，而華西麻醉卻做到了小于1/100萬！就是說，麻醉質(zhì)量真正做到了世界領(lǐng)先水平，遠(yuǎn)超歐美發(fā)達(dá)國家，是真正讓人驕傲自豪的世界第一！

為此，華西麻醉連續(xù)11年位列復(fù)旦大學(xué)中國最佳專科排行榜榜首，中國醫(yī)院科技量值?？婆琶珖谝?。

追求質(zhì)量“零失誤”

手術(shù)麻醉后的患者處于最脆弱、最危險(xiǎn)的階段，重要生命體征被抑制，重要臟器功能受到威脅，麻醉醫(yī)生就是患者生命的“守護(hù)者”，麻醉的質(zhì)量管理模式就是“守護(hù)者”模式，患者的生命安全就是麻醉醫(yī)生的職業(yè)生命，麻醉醫(yī)生必須一路陪伴、形影不離。從具體方法來講，患者的生命安全和健康舒適，又必須依賴于事先個(gè)性化的預(yù)案、精準(zhǔn)的麻醉實(shí)施、平穩(wěn)的維持、手術(shù)后平穩(wěn)的蘇醒，以及手術(shù)后的有效鎮(zhèn)痛，上述圍手術(shù)期包含的各個(gè)環(huán)節(jié)中都必須做到“零失誤”。

在華西手術(shù)室內(nèi)，常常能看到一些麻醉醫(yī)生頭上戴著醒目的紅顏色帽子，這就是華西麻醉在國內(nèi)首創(chuàng)的著名“麻醉小紅帽制度”。

原來，10多年前，麻醉手術(shù)中心一位主治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一名新入科住院醫(yī)師差點(diǎn)誤將局麻藥“布比卡因”靜脈注射到患者體內(nèi)。該主治醫(yī)師當(dāng)即制止了這種錯(cuò)誤行為，并立即報(bào)告了科內(nèi)不良事件?？剖屹|(zhì)控小組很快深入調(diào)查，進(jìn)行根因分析，意識到此次不良事件并非個(gè)例，暴露了新住院醫(yī)師水平有限，發(fā)生誤操作可能性大的普遍性問題。

主治醫(yī)師如何快速識別臨床經(jīng)驗(yàn)匱乏的新住院醫(yī)師并予以重視呢？為此，科室規(guī)定所有剛?cè)肟频淖≡横t(yī)師必須佩戴紅色手術(shù)帽至少3個(gè)月，提醒科室主治醫(yī)師密切關(guān)注“小紅帽”，謹(jǐn)防錯(cuò)誤發(fā)生，保障臨床安全。

“朵朵小紅帽，安全小妙招”。目前，小紅帽運(yùn)作模式已享譽(yù)全國，并成功推廣至全國多家醫(yī)院，應(yīng)用于多種團(tuán)隊(duì)管理模式（護(hù)理、醫(yī)技等），成為醫(yī)院管理、培訓(xùn)的特色案例。

中心研發(fā)的超長效局麻藥LL-50轉(zhuǎn)化金額超過兩億元。

“質(zhì)量就是生命！”這句流行各界的響亮口號，在華西麻醉就是直接以生命來體現(xiàn)。

為提升與保障麻醉醫(yī)療質(zhì)量，他們首先確立了質(zhì)量戰(zhàn)略和戰(zhàn)略目標(biāo)：以患者安全、舒適為導(dǎo)向，以“精準(zhǔn)、智慧麻醉”為切入點(diǎn)，以“零失誤”為最終目標(biāo)。他們成立了質(zhì)量戰(zhàn)略管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由中心主任任組長，臨床副主任任副組長，負(fù)責(zé)戰(zhàn)略管理的領(lǐng)導(dǎo)和決策，并邀請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、外部咨詢機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行業(yè)專家、政府相關(guān)部門參與戰(zhàn)略管理。

在具體措施與方法上，他們根據(jù)不同時(shí)期不同要求，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理模式。在新的形勢下，該中心建立了以患者為中心的醫(yī)療質(zhì)量管理戰(zhàn)略，其中包括“一個(gè)中心、兩種模式、三個(gè)全面、四大支柱、五項(xiàng)推進(jìn)”。

一個(gè)中心：以患者為中心，患者至上。

兩個(gè)模式：自上而下項(xiàng)目制，自下而上品管圈。

三個(gè)全面：醫(yī)、護(hù)、管、后勤全員參與、全過程質(zhì)量管理、全方位質(zhì)量管理。

四大支柱：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量培訓(xùn)、質(zhì)量控制、質(zhì)量改進(jìn)。

五個(gè)推進(jìn)：推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)創(chuàng)新；推進(jìn)醫(yī)護(hù)一體化品管戰(zhàn)略；推進(jìn)信息化支撐醫(yī)療質(zhì)量管理；推進(jìn)新型績效考核支撐醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；推進(jìn)高級模擬培訓(xùn)，加強(qiáng)住院醫(yī)師培訓(xùn)。

他們以“安全導(dǎo)向，規(guī)范管理”為理念，以國家衛(wèi)生健康委制定的《18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》為基礎(chǔ)，結(jié)合麻醉學(xué)科特點(diǎn)，編制了《華西麻醉科工作手冊》，從行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研、財(cái)務(wù)5個(gè)方面完善相應(yīng)的質(zhì)量管理制度及工作流程，并進(jìn)一步提出了12條保障臨床麻醉質(zhì)量的關(guān)鍵措施，即《華西麻醉安全12條》。同時(shí)，規(guī)范化臨床路徑制定與定期修改，加強(qiáng)臨床技術(shù)管理，針對特定手術(shù)麻醉制定人員準(zhǔn)入制度。制定了心臟手術(shù)、肝移植手術(shù)等特定手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理，對物資、人員培訓(xùn)等配備專門人員及團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。

他們實(shí)施“高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、重細(xì)節(jié)、重落實(shí)、重基礎(chǔ)”的精細(xì)化質(zhì)量管理機(jī)制，以信息化全程全覆蓋方式為工具，促進(jìn)診療流程的持續(xù)改進(jìn)，把“以患者為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”落到實(shí)處。

華西醫(yī)院麻醉手術(shù)中心集體航拍合照。

如采用6S管理理念對麻醉手術(shù)中心進(jìn)行現(xiàn)場管理，加強(qiáng)毒麻藥品嚴(yán)格管控，開展并鼓勵(lì)不良事件無責(zé)上報(bào)，早期發(fā)現(xiàn)各種臨床安全隱患，并及時(shí)加以整改，預(yù)防事故發(fā)生。開展“走出手術(shù)室，貼近醫(yī)護(hù)患”活動，縮短手術(shù)患者平均住院日期，通過提高麻醉門診量、加強(qiáng)術(shù)前評估、術(shù)中精細(xì)化管理以及術(shù)后疼痛虛擬病房的建立等4個(gè)方面，多維度全程參與手術(shù)患者的圍手術(shù)期管理，從而提高患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建立針對內(nèi)部員工的質(zhì)量考核與質(zhì)量激勵(lì)機(jī)制，開展質(zhì)量文化建設(shè)，質(zhì)量安全問題“年年講，月月講，日日講，人人講，處處講”，通過每年一次全科安全大會、每月一次科管會、每日晨交班，將“生命只有一次，麻醉必須零失誤”的理念讓每個(gè)員工銘記于心。

華西麻醉在質(zhì)量管理方面的許多創(chuàng)新之舉，不僅行業(yè)領(lǐng)先，也推動了全國麻醉行業(yè)的質(zhì)量提升。如臨床病例討論與不良事件反饋根因分析制度，每周四早上7:15~8:00準(zhǔn)時(shí)舉行，該制度已經(jīng)堅(jiān)持21年，即使在疫情防控期間，也通過線上直播的方式保證進(jìn)行。所有病例討論資料由專人記錄并整理，擬出版發(fā)行，為全國麻醉同行提供華西麻醉的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和智慧。

華西麻醉還積極開展品管圈活動，遵循“發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、自主管理、持續(xù)改進(jìn)”的主題，以品管圈為核心質(zhì)量評估方法對診療流程進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，開展了“基于ERAS理念構(gòu)建圍麻醉期小兒舒適化管理模式”“提高首臺擇期手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺率”“虛擬疼痛單元助力疼痛管理新模式”“提高手術(shù)用物準(zhǔn)備完整率”“精細(xì)化管理平均住院日”等多個(gè)項(xiàng)目，其水平也達(dá)到全國領(lǐng)先，其經(jīng)驗(yàn)輻射到全國各地。

經(jīng)過多年堅(jiān)持不懈的努力，華西麻醉基本實(shí)現(xiàn)了其質(zhì)量戰(zhàn)略目標(biāo)：建設(shè)能適應(yīng)學(xué)科未來發(fā)展的大質(zhì)量管理體系，形成醫(yī)教研有機(jī)融合、良性互動的發(fā)展格局，醫(yī)療質(zhì)量水平、學(xué)科發(fā)展規(guī)模、運(yùn)營安全績效的整體狀態(tài)居于“國內(nèi)領(lǐng)先，國際一流”水平。中心先后榮獲2018年亞洲醫(yī)院管理獎(jiǎng)卓越獎(jiǎng)、2020年中國醫(yī)院質(zhì)量管理最佳實(shí)踐案例分享大會一等獎(jiǎng)、2019年中國現(xiàn)代醫(yī)院管理典型案例金獎(jiǎng)、2019年全國醫(yī)院論壇賽銅獎(jiǎng)等醫(yī)院管理大獎(jiǎng)。

科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、精細(xì)的全員參與嚴(yán)格質(zhì)量管理制度體系，有效保障了麻醉醫(yī)療質(zhì)量，為舒適化診療提供了“保駕護(hù)航”的堅(jiān)實(shí)支撐，為中國麻醉界樹立了質(zhì)量標(biāo)桿。

目前，華西麻醉每年承擔(dān)手術(shù)麻醉超過25萬例，無痛內(nèi)鏡等舒適化診療10萬多例，其中風(fēng)險(xiǎn)極大的四級手術(shù)占比超過29%，危重患者占比超過12%。而其核心質(zhì)控指標(biāo)“麻醉直接相關(guān)死亡率”卻小于100萬分之1，在全球同行業(yè)遙遙領(lǐng)先，已連續(xù)5年“零失誤”，連續(xù)5年零投訴、零賠付，患者滿意度高達(dá)99.84%。

這，就是對華西麻醉質(zhì)量管理最好的肯定與褒獎(jiǎng)！

臨床科研創(chuàng)新的帶頭人

手術(shù)正做著，輸?shù)难獩]了——這是中外電影中常見的橋段。在現(xiàn)實(shí)中，這也是經(jīng)常發(fā)生的事。

許多手術(shù)都會伴有大出血，如人體骶尾部腫瘤的手術(shù)，常常出現(xiàn)1萬毫升的大出血，這可是兩個(gè)半人的總血量！

如何降低手術(shù)中的失血量，是中外醫(yī)學(xué)界都孜孜不倦追求的課題。華西麻醉在此一鳴驚人、技冠全球，那就是——大失血手術(shù)的動脈球囊阻斷技術(shù)。

朱濤通俗地解釋道：“該技術(shù)就是用一個(gè)球囊將相關(guān)的大血管堵住，以減少失血。采用這項(xiàng)技術(shù)后，骶尾部等血供豐富、且止血困難的手術(shù)失血減少到原來的十幾分之一，甚至是零失血?！彪S著我國開放二胎、三胎政策，瘢痕子宮、胎盤植入的發(fā)生率也逐漸增高，剖宮產(chǎn)大失血的可能性也隨之增高。該技術(shù)也適用于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦再生第二胎、三胎，能有效減少剖宮產(chǎn)出血量。

麻醉手術(shù)中心管理小組成員合影。

華西麻醉的另一項(xiàng)創(chuàng)新——基于圍手術(shù)期輸血指征評分（POTTS）的血液管理技術(shù)，在行業(yè)領(lǐng)先、效果驚人。這項(xiàng)技術(shù)是國內(nèi)首創(chuàng)的個(gè)體化輸血評分系統(tǒng)，可為每位患者減少紅細(xì)胞輸注量2.8單位，人均輸血費(fèi)用減少958元，總住院日減少0.6天，總住院費(fèi)用減少0.66萬元。該技術(shù)寫入了《2017圍術(shù)期血液管理專家共識》，向全國推廣，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約醫(yī)療總費(fèi)用146.4億，節(jié)約用血1284噸/年，減少獻(xiàn)血員需求430萬人/年，能有效緩解“用血荒”。

隨著采訪的深入，華西麻醉強(qiáng)大的質(zhì)量文化底蘊(yùn)和過硬的業(yè)務(wù)能力慢慢向記者展現(xiàn)出來，顛覆了記者過去對麻醉醫(yī)學(xué)的有限認(rèn)知，麻醉醫(yī)生簡直就是醫(yī)學(xué)界的“全能型選手”！而華西麻醉，又是其中的佼佼者，他們憑借眾多臨床科研創(chuàng)新技術(shù)及理念，成為世界麻醉行業(yè)科技進(jìn)步的引領(lǐng)者，并在傳統(tǒng)的麻醉技術(shù)之外，還首創(chuàng)了多項(xiàng)技術(shù)幫助外科技術(shù)進(jìn)步。

僅近3年來，他們牽頭包括“國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃”在內(nèi)的縱向科研課題等共計(jì)114項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)超過3.8億元，被國際權(quán)威文獻(xiàn)收錄論文數(shù)量245篇，參與起草國家標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)，近兩年參與制定行業(yè)內(nèi)國家級專家共識與指南15項(xiàng)，主導(dǎo)撰寫學(xué)科指南、國家教材、專家共識30余部。

目前，他們以患者基本生命功能的監(jiān)測和調(diào)控為核心業(yè)務(wù)，開創(chuàng)了前文所述的5項(xiàng)全球領(lǐng)先技術(shù)。研發(fā)并產(chǎn)出1類麻醉新藥5個(gè)，獲授權(quán)發(fā)明專利29項(xiàng)，其中國際發(fā)明專利12項(xiàng)，國家發(fā)明專利17項(xiàng)。軟件著作權(quán)7項(xiàng)。麻醉新藥專利占全國麻醉藥物專利總數(shù)57%。承擔(dān)了全國麻醉新藥臨床研究總量的80%，已成功實(shí)現(xiàn)專利成果轉(zhuǎn)化142項(xiàng)，專利轉(zhuǎn)化逾7億元。

科研成果先后獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)等各級政府獎(jiǎng)項(xiàng)35項(xiàng)。其中，朱濤的“日間手術(shù)質(zhì)量安全保障體系的構(gòu)建與應(yīng)用”獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)；劉進(jìn)的“吸入麻醉的研究”獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)、“圍手術(shù)期血液保護(hù)”獲四川省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)；羅朝志的“提高肝臟移植患者長期生存的臨床研究”獲四川省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)；宋海波的“超聲可視化技術(shù)在圍術(shù)期的創(chuàng)新應(yīng)用及推廣”獲四川省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)；廖刃的“骨科圍術(shù)期血液管理關(guān)鍵技術(shù)研究及應(yīng)用”獲四川省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)……

華西麻醉在2019年中國醫(yī)學(xué)院?？萍剂恐祵W(xué)科排名（麻醉學(xué)）中位列全國第一。

醫(yī)者仁心顯大愛

在華西麻醉中心一個(gè)麻醉恢復(fù)病房里，記者看到了一名3歲的小患者，他剛剛做了一個(gè)疝氣手術(shù)，才從麻醉中清醒過來。他正在手機(jī)上津津有味地看一部兒童動畫片，沒有手術(shù)后的痛苦與煩躁。

看管孩子的護(hù)士告訴記者，這就是華西麻醉的小兒特色舒適化服務(wù)管理。為緩解患兒手術(shù)前后及蘇醒期的緊張、恐懼、哭鬧及不合作，他們針對患兒心理，營造家庭式溫馨氛圍，允許一名家屬進(jìn)入手術(shù)間或者PACU（麻醉后恢復(fù)室）進(jìn)行陪伴，麻醉護(hù)士采用暗示、鼓勵(lì)的方法與患兒進(jìn)行交流，提供兒童喜愛的動畫節(jié)目以及玩具，專門布置的兒童區(qū)域采用童趣貼紙，營造熟悉環(huán)境，讓患兒感覺家在身邊。

此外，針對不同手術(shù)及年齡的患兒，該中心制定了個(gè)體化鎮(zhèn)痛配方并積極開展神經(jīng)阻滯等醫(yī)療技術(shù)和模式，緩解了患兒圍手術(shù)期疼痛，提高了小兒手術(shù)患者的舒適性，其形成的多個(gè)“華西標(biāo)準(zhǔn)”已推廣至全國數(shù)十家醫(yī)院。

為促進(jìn)患者的舒適化治療與全程管理，提升患者診療效果，華西麻醉牽頭成立了基于“疼痛虛擬單元”的“無痛醫(yī)院”項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)患者疼痛控制滿意度提升40%，睡眠障礙發(fā)生率下降15.1%，近10年來共計(jì)72萬多人次的患者得到了無痛關(guān)愛，在省內(nèi)外20余家醫(yī)院推廣開展。

為有效改善患者的無痛體驗(yàn)，他們正在研發(fā)的超長效局麻藥“打一針，管三天”，爭取成為目前全世界單次給藥后效果最確切、作用時(shí)間最長的局部麻醉藥。目前該項(xiàng)目已經(jīng)實(shí)現(xiàn)專利轉(zhuǎn)化超兩億元。

與此同時(shí)，華西麻醉領(lǐng)先國際的對老年患者圍手術(shù)期特別管理；多模式、全覆蓋式回訪；將手術(shù)前的麻醉評估、準(zhǔn)備進(jìn)行一站式優(yōu)化，極大的方便了患者；開設(shè)麻醉網(wǎng)絡(luò)門診，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源下沉，方便了異地患者就醫(yī)；2019年起開設(shè)延時(shí)門診，在正常工作時(shí)間外每天延長門診時(shí)間兩小時(shí)，年增加就診超1萬人次，改善患者“就診難”問題……這些充滿人性化的措施與關(guān)懷，在體現(xiàn)了其精湛醫(yī)療技術(shù)、高超管理藝術(shù)、卓越的服務(wù)質(zhì)量外，也彰顯了華西麻醉人懸壺濟(jì)世的大愛之心。

大醫(yī)精誠有擔(dān)當(dāng)

朱濤告訴記者，華西麻醉教授劉進(jìn)在擔(dān)任全國人大代表期間，連續(xù)10年提出議案，促成國家7部委發(fā)文，建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的國策，讓全部醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生接受規(guī)范化培訓(xùn)，按國家最低要求“填平補(bǔ)齊”。即本專業(yè)三級學(xué)科全部輪轉(zhuǎn)，所有的技能不能缺項(xiàng)，每一項(xiàng)必須完成最低例數(shù)，沒有科學(xué)研究的必需要求，并與學(xué)位、職稱等脫鉤。遠(yuǎn)期可使全體醫(yī)師能夠終身規(guī)范化行醫(yī)，人民群眾常見病和多發(fā)病能獲得規(guī)范化的診斷、治療和預(yù)防；為培養(yǎng)優(yōu)秀臨床大師和醫(yī)師背景的科學(xué)家及教育家奠定基礎(chǔ)。使各級醫(yī)院的醫(yī)生水平相差無幾，不漏診、不誤診，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出縣”。這一措施是革命性的，解決了醫(yī)療的核心問題，為分級診療造福人民作出了巨大貢獻(xiàn)，這也是華西麻醉最引以自豪的社會效益之一。

作為全球最大的麻醉醫(yī)師培訓(xùn)基地，華西麻醉還利用自身的臨床教學(xué)和管理優(yōu)勢，大力培養(yǎng)麻醉專業(yè)住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師、研究生、進(jìn)修醫(yī)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國35歲以下的中青年麻醉醫(yī)師中，每20人中就有1人曾經(jīng)在華西麻醉接受超過1年的培訓(xùn)，為緩解麻醉人才的緊缺現(xiàn)狀貢獻(xiàn)了華西力量。不僅如此，他們連續(xù)10年舉辦國家級教育項(xiàng)目“華西麻醉學(xué)術(shù)周”，對全國的麻醉醫(yī)師提供繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會。連續(xù)7年舉辦“科主任培訓(xùn)班”，為全國麻醉科培養(yǎng)組織管理人才，全國超過25%的基層麻醉科管理人員曾在華西醫(yī)院接受管理培訓(xùn)，真正做到了“華西麻醉遍天下”。能進(jìn)華西麻醉，幾乎是每一個(gè)年輕麻醉醫(yī)師的追求與夢想。

醫(yī)者仁心，大醫(yī)精誠。

在重大事件及災(zāi)難面前，華西麻醉總是挺身而出，危難時(shí)刻顯身手，為國家緊急醫(yī)療事件提供支援，積極參與抗震救災(zāi)、抗疫急救、公眾科普等工作。如在2008年汶川地震、2013年蘆山地震抗震救災(zāi)中，該中心派出多位專家骨干參與現(xiàn)場救援。2008年汶川地震中，中心組織安排全體人員分批次，加班加點(diǎn)，連續(xù)兩個(gè)多月每天24小時(shí)連續(xù)不間斷保證地震傷員手術(shù)，圓滿完成地震傷員的救治任務(wù)。2020年新冠肺炎疫情防控期間，一方面中心多位員工第一時(shí)間馳援武漢，并派出專家馳援埃塞俄比亞；另一方面，中心共計(jì)14名住院醫(yī)師、15名麻醉護(hù)士前往ICU支持臨床工作，保證本院ICU的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，支持本院ICU第一時(shí)間馳援武漢。組織開展了“挽救生命，熱血戰(zhàn)疫”的無償獻(xiàn)血活動，共計(jì)60余人次，獻(xiàn)血總量超過兩萬毫升。2020年2月13日組織全體黨員繳納特殊黨費(fèi)，支援前線抗疫。

前不久，在動車上一位旅客突發(fā)鼻出血，流血不止。該中心教授張偉義依靠麻醉醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，利用列車上簡陋的醫(yī)療設(shè)備，迅速判斷出導(dǎo)致鼻出血的病因——高血壓危象，并與同車的54名華西醫(yī)院醫(yī)生參與救治。另一次，麻醉護(hù)士白雪嬌在成都國際馬拉松比賽結(jié)束后，成功緊急救治了一名在擺渡車上心臟驟停的中年男選手……類似的故事還有很多，這不僅彰顯了華西麻醉人員救死扶傷的醫(yī)德，也體現(xiàn)了麻醉專業(yè)在危重急救方面的實(shí)力。

進(jìn)軍質(zhì)量更高峰

會當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小。

沒有最高，只有更高！已經(jīng)站在世界麻醉領(lǐng)域質(zhì)量高峰的華西麻醉人，卻并未滿足，而是加快了前進(jìn)的步伐，確定了更高的質(zhì)量戰(zhàn)略目標(biāo)和規(guī)劃。

最近，通過戰(zhàn)略分析，他們確定了該中心“十四五”發(fā)展戰(zhàn)略和戰(zhàn)略目標(biāo)。其長期戰(zhàn)略為“引領(lǐng)戰(zhàn)略”，即持續(xù)推進(jìn)創(chuàng)新化技術(shù)、舒適化服務(wù)、精細(xì)化管理、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深化實(shí)施行業(yè)對標(biāo)和卓越貫標(biāo)，引領(lǐng)全球麻醉手術(shù)行業(yè)更加高質(zhì)量發(fā)展。

追求卓越，醫(yī)無止境。在攀登質(zhì)量更高峰的征途中，華西麻醉人必將繼往開來，不斷獲得更大成功！ 

《中國質(zhì)量報(bào)》