我市開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)

舉報(bào)最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元

7月10日，市醫(yī)療保障局通報(bào)稱，從即日起，我市開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)整治行動(dòng)，盜刷、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)等醫(yī)療領(lǐng)域違法欺詐行為將被嚴(yán)查。

據(jù)介紹，此次專項(xiàng)行動(dòng)要求各區(qū)縣在4個(gè)月時(shí)間里開(kāi)展拉網(wǎng)式排查，不留死角，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋。針對(duì)不同監(jiān)管對(duì)象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點(diǎn)，我市將分類突出打擊重點(diǎn)，比如對(duì)二級(jí)以上公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療等行為；對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處串換藥品、診療項(xiàng)目、耗材和掛床住院等行為；對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨?；對(duì)定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處聚斂盜刷社?？?、誘導(dǎo)參保人購(gòu)買(mǎi)化妝品、生活用品等行為；對(duì)參保人，重點(diǎn)查處偽造虛假票據(jù)報(bào)銷(xiāo)、冒名就醫(yī)、使用社保卡套現(xiàn)或套取藥品、耗材倒買(mǎi)倒賣(mài)等行為。

據(jù)悉，2018年9月—2019年5月，我市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)30263家，約談3307家，通報(bào)批評(píng)1067家，暫停醫(yī)保服務(wù)765家，解除定點(diǎn)協(xié)議72家，移交司法機(jī)關(guān)10例，追回醫(yī)?；?902.6萬(wàn)元，處罰違約金15310萬(wàn)元。

同時(shí)，市醫(yī)保局、市財(cái)政局聯(lián)合出臺(tái)了舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則，對(duì)市民提供的相關(guān)騙保線索，經(jīng)查證屬實(shí)后，最低可得到500元，最高可得到10萬(wàn)元的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金。據(jù)介紹，結(jié)合國(guó)家醫(yī)?；鸨O(jiān)管誠(chéng)信體系建設(shè)，我市還將探索建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人“黑名單”制度，并定期向社會(huì)公布。（記者 李珩 實(shí)習(xí)生 姚藝）