中國消費(fèi)者報(bào)哈爾濱訊(楊寶學(xué) 記者 劉傳江)買保險(xiǎn)就是防患于未然，然而消費(fèi)者買了惡性腫瘤大病險(xiǎn)，得了左乳癌卻遭拒賠，原因竟是該疾病屬于“原位癌”，并非惡性腫瘤，不在保險(xiǎn)范圍。日前，黑龍江省大興安嶺地區(qū)加格達(dá)奇區(qū)法院經(jīng)審理判定，保險(xiǎn)公司在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)未盡如實(shí)告知義務(wù)，免責(zé)條款無效，應(yīng)予以賠償。

2016年6月2日，黑龍江省大興安嶺地區(qū)加格達(dá)奇區(qū)居民李先生為其母親在中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司大興安嶺中心支公司(以下簡稱太平洋保險(xiǎn)公司)購買了一份“銀發(fā)安康惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)А款”大病保險(xiǎn)，基本保險(xiǎn)金額為5萬元，每年需繳保費(fèi)538元，10年繳清。

2016年12月，李先生的母親在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院被確診患有左乳癌，進(jìn)行了左乳切除手術(shù)。李先生向太平洋保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí)遭拒絕，理由是其母親所患疾病是“原位癌”，不屬于惡性腫瘤，不在保險(xiǎn)條款責(zé)任范圍內(nèi)。

李先生不服太平洋保險(xiǎn)公司的解釋，認(rèn)為癌癥就應(yīng)屬于惡性腫瘤，投保時(shí)保險(xiǎn)公司并沒有告知“原位癌”不屬于惡性腫瘤，不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)。

多次協(xié)商無果，李先生于今年5月將太平洋保險(xiǎn)公司起訴至黑龍江省大興安嶺地區(qū)加格達(dá)奇區(qū)人民法院，請(qǐng)求法院判令保險(xiǎn)公司給付賠償金5萬元。

庭審中，太平洋保險(xiǎn)公司辯稱，保險(xiǎn)合同中已明確載明“原位癌”不屬于惡性腫瘤，不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)，其已對(duì)保險(xiǎn)合同條款盡到如實(shí)告知義務(wù)。

投保人李先生當(dāng)庭出示的與太平洋保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員姜某的電話錄音證明，姜某并未告知其“原位癌”不屬于保險(xiǎn)范圍。姜某承認(rèn)，她之前并不知道什么是“原位癌”以及“原位癌”不屬于惡性腫瘤。

李先生代理律師李勇告訴記者，《保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。

法院審理認(rèn)為，雙方簽訂的保險(xiǎn)合同，符合法律規(guī)定合法有效，太平洋保險(xiǎn)公司應(yīng)按照誠實(shí)信用原則履行給付保險(xiǎn)賠償金的義務(wù)，在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)代理人未履行明確告知義務(wù)，故合同免責(zé)條款對(duì)投保人不產(chǎn)生法律效力，太平洋保險(xiǎn)公司提出的拒賠理由不成立。

黑龍江省大興安嶺地區(qū)加格達(dá)奇區(qū)人民法院依據(jù)《合同法》《保險(xiǎn)法》的規(guī)定判決，太平洋保險(xiǎn)公司支公司給付保險(xiǎn)賠償款5萬元。