近年來，全球常規(guī)免疫接種服務(wù)有了明顯進(jìn)步，但埃塞俄比亞在世界上所有國家中仍排名倒數(shù)第六，并且未接種疫苗的兒童人數(shù)最多。自1980年起，聯(lián)合國兒童基金會為國家免疫接種計(jì)劃提供支持，尤其是在疫苗和冷鏈管理方面。

    聯(lián)合國兒基會駐埃塞俄比亞代表處的項(xiàng)目主管塔里庫?伯罕努(TarikuBirhanu)說，他們曾經(jīng)進(jìn)行過一項(xiàng)對4種疫苗配送鏈條的追蹤研究，發(fā)現(xiàn)約有20%～30%的疫苗會因冷鏈斷裂而失效。

   衛(wèi)生部長凱賽特伯爾汗?艾德馬素介紹，免疫接種是衛(wèi)生站提供的兒童衛(wèi)生干預(yù)措施之一。埃塞的疫苗和冷鏈在地方上由州區(qū)衛(wèi)生局管理，在中央由藥品基金和供應(yīng)局管理，全國14個(gè)冷庫設(shè)在藥品基金和供應(yīng)局的所在地，衛(wèi)生部已決定將冷鏈和疫苗管理工作移交給藥品基金和供應(yīng)局，目前第一階段的過渡工作進(jìn)展順利。疫苗就是由這些冷庫運(yùn)送到市、縣的中心醫(yī)院，再由此運(yùn)往村級的衛(wèi)生站點(diǎn)。

   “亞的斯亞貝巴的這個(gè)疫苗冷庫，共有五間冷藏一間冷凍室，儲存了10種疫苗。僅是有電力供應(yīng)的地方才能采用這種電力冷藏間。疫苗每三個(gè)月會運(yùn)到這里，每季度向各州運(yùn)送，每月由各州向縣村衛(wèi)生站運(yùn)送一次。沒條件的衛(wèi)生站點(diǎn)只能采用太陽能疫苗儲存箱、被動式疫苗儲存箱。確保180公里范圍內(nèi)有分配點(diǎn)，所有人口被覆蓋。”埃塞藥品基金和供應(yīng)局人員介紹說。

   埃塞俄比亞南方各族州一名接種疫苗的衛(wèi)生推廣員說，“以前我們每月在接種點(diǎn)進(jìn)行麻疹和小兒麻痹癥等各種疫苗接種，也包括那些還沒有打完所有劑量的兒童?！卑⑶∧πl(wèi)生生站所服務(wù)的7600多人中有255個(gè)一歲以下嬰兒，他們需要定期來為嬰兒注射疫苗。

   一份數(shù)據(jù)顯示，2009年埃塞俄比亞全國麻疹免疫接種率達(dá)77%，地區(qū)之間有巨大差距。2010年埃塞俄比亞衛(wèi)生部發(fā)起了一次全國統(tǒng)一的預(yù)防麻疹和小兒麻痹癥的免疫運(yùn)動，為年齡在六個(gè)月至五歲間的近800埃塞俄比亞兒童提供挽救生命的疫苗接種。每年集中為那些未被現(xiàn)有常規(guī)免疫方案覆蓋的族裔群體進(jìn)行補(bǔ)充免疫，這并非長久之計(jì)。

   全球衛(wèi)生專家蓋茨基金會的葉雷博士說，近年來，在世界衛(wèi)生組織（WHO）、聯(lián)合國兒基會、GAVI（全球疫苗和免疫聯(lián)盟）等牽頭推廣EPI（強(qiáng)化免疫項(xiàng)目），埃塞當(dāng)?shù)睾⒆?歲前會接受10種計(jì)劃免疫，比中國計(jì)劃免疫還要多2種。在這項(xiàng)計(jì)劃中，WHO主要負(fù)責(zé)的是技術(shù)政策，擬定注射疫苗的種類；GAVI則聯(lián)合蓋茨基金會及各國政府為貧窮國家購買疫苗；聯(lián)合國兒基會主要負(fù)責(zé)將EPI推廣到基層。

   GAVI是一個(gè)公私合作組織，致力于通過在貧窮國家提高計(jì)劃免疫的可及性來挽救兒童的生命并保護(hù)人們的健康。自2000年起，全球疫苗和免疫聯(lián)盟已經(jīng)資助另外5億名兒童接受免疫接種，防止了將來發(fā)生的近700萬例死亡。GAVI支援的國家免疫中也分為三類，最窮國家享受疫苗的免費(fèi)供應(yīng)，中等國家是GAVI各國家各付一半費(fèi)用，發(fā)達(dá)國家是自付費(fèi)。而埃塞國家是享受的免費(fèi)疫苗供應(yīng)。

   因非洲缺電，基層衛(wèi)生點(diǎn)沒有冰箱。疫苗無法有效儲存，只能采用定時(shí)的集中免疫。之前游牧民族居住的地方，交通不便、缺電條件限制，衛(wèi)生站工作人員要去取到疫苗并集中接種，運(yùn)送疫苗路程大概有80—200公里，免疫時(shí)多是由志愿社區(qū)的衛(wèi)生員對各個(gè)地區(qū)進(jìn)行了游說，通告村民參加有關(guān)免疫運(yùn)動，集中接種時(shí)總會出現(xiàn)有些人漏種。

    被動疫苗存儲設(shè)備Arktek的出現(xiàn)，將免疫落到基層衛(wèi)生站并隨時(shí)進(jìn)行。

   被動式，是指這種儲存箱在使用過程中無需丙烷、電池、電源、太陽能電池板或其他能源制冷，而是僅靠箱內(nèi)已經(jīng)現(xiàn)成凍好的冰排，就能將疫苗的儲存環(huán)境溫度按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的要求保持在0～10℃，而且長達(dá)35天或更久。

   近年來蓋茨基金會投入了700成了美元進(jìn)行冷鏈系統(tǒng)研發(fā)，高智公司與比爾?蓋茨聯(lián)合發(fā)起的創(chuàng)新技術(shù)研發(fā)機(jī)構(gòu)GlobalGood找到了方向：2008年，該機(jī)構(gòu)的科學(xué)家選中了應(yīng)用于在極端溫度下保護(hù)航天器的真空絕緣技術(shù)，用來研發(fā)被動式疫苗儲存箱。幾年來，GlobalGood先后試驗(yàn)了共6代儲存罐，到了2012年，相對成熟的第五代儲存罐被送到莫桑比克和贊比亞去做實(shí)地使用試驗(yàn)。

   此技術(shù)被轉(zhuǎn)讓給中國澳柯瑪進(jìn)行生產(chǎn)出一種不需要用電的冷鏈系統(tǒng)疫苗箱Arktek。一年前，埃塞南部多民族州（SNNPR）兩個(gè)衛(wèi)生站開始試用被動疫苗存儲設(shè)備Arktek，在0-10攝氏度的環(huán)境中，這種新設(shè)備可將疫苗連續(xù)存儲35天以上。這種疫苗箱采用冰塊冷凍，75厘米高，直徑520毫米，不用任何電源，35天后增加新的冰塊，可存儲5.4升的疫苗。

   一臺Arktek的售價(jià)約2000美元，更大容量10升的設(shè)備預(yù)計(jì)明年上市。此外，澳柯瑪和Global Good聯(lián)手研發(fā)的另一款A(yù)rktek——深冷疫苗儲存箱(ArktekDF)，在43℃的高溫環(huán)境下仍安全地將疫苗儲存溫度控制在—60°C~—80°C之間，存儲了6.5天甚至更久，同時(shí)允許每天8次的疫苗存取。這種深冷疫苗儲存箱將在冷鏈運(yùn)輸中起到關(guān)鍵作用。

   “Arktek產(chǎn)品在非洲的定點(diǎn)試驗(yàn)以及在抗擊埃博拉疫情中做出的貢獻(xiàn)，獲得了美國疾病防控中心及世衛(wèi)組織專家的認(rèn)可。被動式疫苗存儲設(shè)備Arktek專為現(xiàn)場試驗(yàn)而設(shè)計(jì)，將利用太陽能系統(tǒng)顯示溫度讀數(shù)、天數(shù)，還采用運(yùn)行報(bào)警系統(tǒng)，防止頂部開啟時(shí)間過長。設(shè)備能確保疫苗的安全?！卑目卢敼煞萦邢薰镜亩麻L李蔚介紹說，“Arktek產(chǎn)品2015年一月通過世界衛(wèi)生組織PQS認(rèn)證之后，得到了聯(lián)合國相關(guān)組織及非洲各國衛(wèi)生部的廣泛關(guān)注。三個(gè)月后，澳柯瑪又經(jīng)聯(lián)合國兒童基金會正式批準(zhǔn)成為聯(lián)合國全球采購供應(yīng)商。2015年10月，聯(lián)合國兒童基金會開始了對澳柯瑪發(fā)了第一批采購訂單，11臺澳柯瑪生產(chǎn)的被動式疫苗存儲設(shè)備Arktek發(fā)往尼泊爾供疫苗冷鏈?zhǔn)褂谩Ｄ壳鞍目卢斠殃懤m(xù)接到全球近300臺訂單。除了兒童基金會采購之外，世界衛(wèi)生組織采購部也下了訂單。

   “疫苗冷藏箱是可以為疫苗提供30到35天的冷藏，對當(dāng)?shù)仄h(yuǎn)地區(qū)開展免疫服務(wù)起到重要作用，克服運(yùn)送問題的困難。”聯(lián)合國兒基會駐埃塞代表麥吉蓮接受采訪說，“基礎(chǔ)衛(wèi)生保健和婦幼保健在地區(qū)開展工作首要把計(jì)劃免疫當(dāng)作重點(diǎn)內(nèi)容，由中國公司澳柯瑪設(shè)計(jì)的產(chǎn)品Arktek用于其中冷鏈組成部分，提高了接種疫苗范圍?！?/p>

   “中埃開展各種合作，在計(jì)劃免疫領(lǐng)域也有了一些進(jìn)展。中國和埃塞在計(jì)劃接種免疫方面有相似的經(jīng)歷，特別是在冷鏈系統(tǒng)建設(shè)方面。在80年代，中國冷鏈技術(shù)開展了大量工作，特別是從基層入手，現(xiàn)在兒童死亡率得到大幅下降?！丙溂徍苄老驳馗嬖V記者，她在中國工作了四年，現(xiàn)在有機(jī)會來埃塞工作。中國比埃塞提前了三十年，埃塞這方面還有很長的路要走，埃塞已經(jīng)提前完成了降低5歲兒童死亡率。希望中埃合作能夠加強(qiáng)，中國有很多經(jīng)驗(yàn)值得埃塞借鑒。在降低孕產(chǎn)婦死亡率方面，中國開展了國家級的住院分娩倡議，在過去兩年內(nèi)，埃塞也鼓勵(lì)媽媽們?nèi)メt(yī)院分娩，注意個(gè)人衛(wèi)生，政府也通過網(wǎng)絡(luò)推廣社區(qū)活動，在降低孕產(chǎn)婦死亡率方面得到了進(jìn)步。

    阿恰摩衛(wèi)生站有一位受過培訓(xùn)的衛(wèi)生推廣員（BirkeFisaha）告訴記者，一年半之前，衛(wèi)生推廣員開始使用這種設(shè)備將疫苗儲存30天以上；這使得接種時(shí)間延長，從而提高覆蓋率、降低漏接種率。去年，該地區(qū)的Penta3（破傷風(fēng)蛋白多糖共軛，白喉，破傷風(fēng)，百日咳，滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗）和麻疹的接種覆蓋率分別達(dá)到了97%和90%。

    胡勒巴埃格地區(qū)的墨拉伯（MerebKalkal）衛(wèi)生站從事4年衛(wèi)生站員巴依達(dá)?阿萊說，“在以前，衛(wèi)生推廣員每月會步行數(shù)小時(shí)前往保健中心提取疫苗一次，集中注射后再將剩下的疫苗送回保健中心。以前免疫時(shí)，每個(gè)月入戶打，常規(guī)疫苗通知村民來衛(wèi)生站接種，母親若在接種日沒有將孩子及時(shí)帶過來，孩子就會錯(cuò)過接種，從而造成漏接種率居高不下。自從有了這種疫苗箱，一切得到改觀。現(xiàn)在可以隨時(shí)為孩子提供免疫服務(wù)。當(dāng)一個(gè)媽媽接種了她自己和她的孩子應(yīng)當(dāng)接種的所有疫苗時(shí)，對我們所有人來說，那是最快樂的時(shí)刻。計(jì)劃免疫率達(dá)到90%以上，這主要得益于冷鏈運(yùn)輸及疫苗箱的作用?！?/p>

   “目前為兒童提供10種始終疫苗注射，但是疫苗覆蓋還是不足，”蓋茨基金會高級項(xiàng)目官員Solomon說，聯(lián)合國兒童基金會，Gavi、蓋茨基金會未來將聯(lián)合提供援助計(jì)劃，采購75部ARKTEK，以擴(kuò)大更高的疫苗覆蓋率。

   衛(wèi)生部長凱賽特伯爾汗?艾德馬素說，埃塞政府在疫苗普及方面主要完成了三個(gè)層次的工作，提高了全國人民對疫苗重要性的認(rèn)知；創(chuàng)建了完善的輸送平臺，確保疫苗及時(shí)運(yùn)達(dá)需要全國各地；保障供應(yīng)鏈的暢通無阻，直達(dá)基層衛(wèi)生站。

   “從沒聽說有公眾對疫苗有抵制情緒，也沒有聽說過疫苗不良反應(yīng)，更沒有在疫苗的高覆蓋地區(qū)發(fā)現(xiàn)大規(guī)模的疾病爆發(fā)。事實(shí)證明，我們近年來的免疫系統(tǒng)效果不錯(cuò)?！痹谶@個(gè)領(lǐng)域超過10年工作經(jīng)歷的衛(wèi)生部長的話，道出了免疫在埃塞的普及成效。（人民網(wǎng)記者常紅）